İnme & Felç Rehabilitasyonu
Robotik Yürüyüş ve Denge Tedavisi
Beyin ve Omurilik Yaralanmaları
Ortopedik Rehabilitasyon
Manuel Tıp & Manuel Terapi
Kronik Ağrı ve Migren Tedavisi
Manuel Tıp
Manuel Tıp (Manuel Terapi) Nedir?
Manuel Tıp (Manuel Terapi), hareket sistemi bozukluklarını bilimsel temellere dayalı manuel muayene ve tedavi yöntemleriyle ele alan bir tıp disiplinidir. Bu yaklaşımda, kas-iskelet sistemine ait fonksiyonel bozukluklar manuel muayene ile tanımlanır ve manuel terapi teknikleri ile tedavi edilir.
Manuel Tıp, eklemlerde “blokaj” olarak tanımlanan hareket kısıtlılıklarını, ağrısız ve kontrollü tekniklerle gidererek eklem hareket açıklığını artırmayı ve fonksiyonel iyileşmeyi desteklemeyi amaçlar. Akut veya kronik kas-iskelet sistemi kaynaklı ağrı ve disfonksiyonlarda güvenle uygulanabilir.
Manuel Tıbbın Bilimsel Temeli
Manuel Tıp uygulamaları;
Biyomekanik,
Nörofizyolojik,
Anatomik
prensiplere dayanmaktadır ve tanı–tedavi yaklaşımları bilimsel olarak kanıtlanmış yöntemler üzerine kuruludur.
Bu alanda amaç yalnızca semptomları azaltmak değil, hareket sisteminin yapı ve fonksiyonlarını bozan temel nedenleri tespit ederek fonksiyonel iyileşmeyi sağlamaktır.
Manuel Tıpta Tanı Yaklaşımı
Manuel Tıp hekimlerinin temel hedefi;
Segmental hareket bozukluklarını (hipomobilite veya hipermobilite),
Yumuşak doku değişikliklerini (sertlik, hassasiyet, ısı artışı, terleme gibi)
tespit etmektir.
Tanı süreci; standart nörolojik ve ortopedik muayeneye ek olarak yapılan yapısal ve fonksiyonel kas-iskelet sistemi muayenesine dayanır. Bu değerlendirme ile aksiyel ve periferik eklemlerdeki fonksiyonel asimetriler belirlenir ve manuel tedaviye uygunluk değerlendirilir.
Amaç, tüm klinik tablo içinde klinik olarak anlamlı segmental disfonksiyonları doğru şekilde tanımlamak ve hedefe yönelik tedavi planı oluşturmaktır.
Segmental Disfonksiyon Nedir?
Segmental disfonksiyon, omurga veya ekstremite eklemlerinde görülen fonksiyonel hareket bozukluklarını ifade eder. Tanı, “üç aşamalı test” olarak adlandırılan yapısal-fonksiyonel muayene ile konur:
Segmental hareket muayenesi
Segmental irritasyon noktası muayenesi
Provokasyon testleri
Bu değerlendirmeler sayesinde ağrının kaynağı netleştirilir ve en uygun manuel terapi yöntemi belirlenir.
Manuel Tıp Uygulamaları
Manuel Tıp kapsamında uygulanan başlıca tedavi teknikleri şunlardır:
Manipülasyon
Mobilizasyon
Nöromusküler teknikler
Post-izometrik relaksasyon
İzometrik resiprokal inhibisyon
Yumuşak doku teknikleri
Miyofasyal gevşetme
Derin doku masajı
Bu teknikler, hastanın durumuna göre tek başına veya kombine şekilde uygulanabilir.
Manuel Terapi Hangi Hastalıklarda Uygulanır?
Manuel Terapi; hareket sisteminin yapı ve fonksiyonlarını bozan eklem disfonksiyonlarına bağlı akut ve kronik durumlarda kullanılabilir.
En sık uygulandığı alanlar:
Bel, boyun ve sırt ağrıları
Kas ve eklem incinmeleri
Kas tutulmaları ve spazmlar
Sakroiliak eklem disfonksiyonu
Duruş bozuklukları
Omuz, dirsek, el ve el bileği ağrıları
Kalça, diz, ayak ve ayak bileği ağrıları



Yumuşak Doku ve Miyofasyal Teknikler
Kas-iskelet sistemi kaynaklı ağrıların büyük bir kısmı miyofasyal kökenlidir. Miyofasyal tetik noktalar ve bağ dokusu değişiklikleri; yalnızca ağrıya değil, aynı zamanda hareket kısıtlılığı ve fonksiyonel bozukluklara da neden olabilir.
Miyofasyal bozuklukların yaygın nedenleri arasında:
Akut travmalar ve spor yaralanmaları
Kronik aşırı yüklenme
Yanlış postür
Tekrarlayıcı zorlanmalar
Uzun süreli kas kasılmaları
yer almaktadır.
Manuel tedavinin bu alandaki temel hedefleri:
Kan dolaşımının artırılması
Kas sertliğinin azaltılması
Bağ doku esnekliğinin geri kazandırılması
Kaslar arası hareketin iyileştirilmesi
Manuel Tetik Nokta Tedavisi
Manuel tetik nokta tedavisi, kas sertlikleri ve bağ doku değişikliklerini birlikte hedefleyen, sistematik ve çok aşamalı bir yaklaşımdır. Tedavi; manuel kompresyon, germe, miyofasyal gevşetme ve fonksiyonel güçlendirme tekniklerini içerir.
Bu yaklaşım, kronik miyofasyal ağrıların kalıcı olarak azaltılmasında etkili ve sürdürülebilir sonuçlar sağlar.
Kas-Enerji ve Nöromusküler Teknikler
Kas-enerji tedavileri (NMT), kas aktivasyonu ve nöromüsküler refleks mekanizmalarından yararlanarak hareket kısıtlılığını azaltmayı hedefler.
Başlıca nöromusküler teknikler:
NMT I: Konsantrik kasılma / resiprokal inhibisyon
NMT II: İzometrik kasılma / post-izometrik relaksasyon
NMT III: İzometrik kasılma / resiprokal inhibisyon
Bu teknikler, mobilizasyon ve manipülasyon öncesi hazırlayıcı olarak veya tek başına tedavi amacıyla kullanılabilir.
Spinal Manipülasyon (HVLA)
Spinal manipülasyon, kas-iskelet sistemi içindeki normal anatomik ve fonksiyonel ilişkilerin yeniden kazanılması amacıyla uygulanan bir manuel terapi tekniğidir.
Bu teknik; yüksek hızlı, düşük amplitüdlü (HVLA) kontrollü itme hareketleri ile gerçekleştirilir.
HVLA manipülasyonun temel aşamaları:
Hastanın doğru pozisyonlandırılması
Derin ve kontrollü temas
Ağrısız yöne germe testi
Deneme mobilizasyonu
Hızlı ve kontrollü manipülatif itme
Etkili ve güvenli bir manipülasyon için germe / itme oranının 9:1 olması temel prensiplerdendir.